NTRK精准诊疗，有章可循

来源： 2023-01-12 23:19:46

2022年4月8日，拉罗替尼胶囊剂型在中国获批上市，随后，6月23日，其口服溶液剂型也在国内获批上市。开启了NTRK基因融合实体瘤中国患者的不限癌种精准治疗时代。哪些患者应该进行NTRK检测以及如何检测成为临床关注的热点。本期小编将为大家介绍NTRK精准诊疗在国内外指南的推荐。kTw帝国网站管理系统

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哪些患者应进行NTRK基因融合检测？kTw帝国网站管理系统

ESMO指南

建议检测的人群：kTw帝国网站管理系统

处于晚期的任何恶性肿瘤患者，特别是如果在常规实践中检测到其他已知致癌基因突变结果为野生型，特别是确诊的年轻患者中¹kTw帝国网站管理系统

多学科共识

建议检测的人群:kTw帝国网站管理系统

以下成人患者：kTw帝国网站管理系统

转移性肿瘤（或手术切除会导致严重并发症）且在治疗后进展或无满意的替代治疗患者kTw帝国网站管理系统

以下儿童患者：kTw帝国网站管理系统

对于NTRK融合发生率高的肿瘤：建议在诊断时和复发时，无论疾病处于何种阶段（局部或转移性）kTw帝国网站管理系统

对于NTRK融合发生率低的肿瘤：发生转移、预后不良、手术切除会导致严重并发症；以及标准治疗后进展、复发或无满意替代治疗的患者²kTw帝国网站管理系统

多学科共识

晚期癌症中NTRK改变的检测路径kTw帝国网站管理系统

根据组织学患病率选择kTw帝国网站管理系统

治疗方案

NTRK基因融合阳性实体瘤kTw帝国网站管理系统

治疗的国内外指南推荐kTw帝国网站管理系统

目前各大指南在NTRK+患者的治疗中均有了较为明确的推荐。如拉罗替尼的指南推荐包括：NCCN指南推荐NTRK+晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线首选拉罗替尼，NTRK+晚期或转移性结肠癌患者二线可考虑使用拉罗替尼；CSCO指南也将NTRK+ IV期NSCLC患者一线使用拉罗替尼列为了III级推荐；加拿大共识和ESMO指南等也对NTRK+甲状腺癌和其他实体瘤的患者用药做出了推荐。如下表所示。kTw帝国网站管理系统

表拉罗替尼在国内外指南中相关NTRK+实体瘤的治疗推荐kTw帝国网站管理系统

总结

对于所有转移性或局部晚期患者，均应推荐NTRK基因融合和其他致癌驱动因子检测kTw帝国网站管理系统

临床实践中对NTRK基因改变的评估应根据癌症的组织学和标准治疗的可用性，以及每个中心通常采用的诊断技术，考虑预期的患病率kTw帝国网站管理系统

国内外指南大多推荐TRK抑制剂(如拉罗替尼)作为NTRK+患者的一线治疗选择kTw帝国网站管理系统

参考文献kTw帝国网站管理系统

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6.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Thyroid Carcinoma Version 2.2022.kTw帝国网站管理系统

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